Demodikoza.

K napsani tohoto clanku me inspirovala vlastni zkusenost s timto parazitem a sokujici neodbornost stanoveni diagnozy a nasledny postup leceni ve veterinarnich ordinacich nejenom u nas v republice, ale predevsim v zahranici.
Jsem presvedcena, ze neznalost tohoto problemu panuje i mezi velkym procentem chovatelu a majitelu psu,jejichz psi timto koznim onemocnenim trpi, a tito o tom ani nevi.
Onemocneni je v lehkych formach tak nenapadne, ze si ho malokdo vsimne.Myslim, ze otevreni tematu "Demodikozy" a nasledna diskuse na toto pomuze mnohym z nas vcas tuto chorobu rozpoznat a zapocit vcasne leceni, ktere tak jako u kazde jine choroby cim je drive zapocato, tim je uspesnejsi a meine nerocnejsi.

Tyto texty jsem cerpala ze zdroju MVDr.Tatarikove , z Internetu a zkusenosti nekolika lekaru a chovatelu,kteri se nebali priznat vlastni zkusenost s timto roztocem.

PARAZITALNI ONEMOCNENI KUZE.

Onemocneni zpusobene roztoci.
Roztoce jsou typicti ctyrmi pary koncetin a telem rozdelenym na 2 casti.Mladsi vyvojova stadia jsou morfologicky podobna, ale larvy maji pouze tri pary koncetin.Uplatnuji se jako puvodci zavaznych koznich onemocneni kuze jako je demodikoza, svrab,cheyletieloza,trombikuloza,cmelikovci, zaklisteni a jako vektori ruznych infekci.

Demodikoza.

Demodikoza je kozni onemocneni souvisejici s imunitnim stavem pacienta a projevujici se zanetem chlupovych folikulu a mazovych zlaz.V soucasnosti pozorujeme narust demodikozy u psu.
(Prameny take uvadeji,ze tento parazit zije ve 100% populace psu, nase plemeno "SBT" je jednim z nejcasteji postizenym plemenem vubec a to tzv."lokalizovanou formou".) Etiopatogeneze

1.Demodex canis  ( trudik psi ).Vyskytuje se u psu.
2.Demodex cati  ( trudik kocici) . Vyskytuje se u kocek.

Trudnici jsou typicti doutnikovitym tvarem tela velikosti 0,3-0,5 mm. Lokalizuji se v chlupovych folikulech a mazovych zlazach. Jsou druhove specificti a k prenosu dochazi vyhradne v ranem veku kontaktem, nejcasteji pri sani.V malem mnozsti ziji jako komenzalove v kuzi vetsiny savcu a teprve jejich aktivace a namnozeni se projevuje klinickou demodikozou.Propuknuti koznich zmen lze charakterizovat jako " vnejsi manifestace vnitrniho poskozeni " zpusobenou bud geneticky podminenymi defekty imunity s naslednym poskozenim T lymfocytu, ziskanou imunodeficienci v dusledku zavazneho chronickeho onemocneni (napr.nadory) nebo dlouhodobeho podavani imunosupresivnich pripravku ( napr.kortikosteroidu).
Onemocneni je castejsi u kratkosrstych a brachycefalickych plemen, napr. u dobrmanu, dalmatinu, nemeckych dog, jezevciku, sarpeju a molosovitych plemen. Z dlouhosrstych plemen se objevuje demodikoza u kolii, bobtailu, West Highland white terieru a afganskych chrtu.

Symptomatologie

"Lokalizovana demodikoza " je nejlehci formou a vystytuje se jako juvenilni forma predevsim u stenat ve veku 3-10 mesicu. Okrouhla alopeticka loziska se zvysenou tvorbou jemnych supin a erytemem se objevuji predevsim na hrbete nosu, na cele a kolem oci (dusledek pri sani v ranem postnatarnim obdobi).V 90% pripadu vymizi spontanne do 1,5 roku, ale 10% prechazi do "formy generalizovane".Projevuje se chronickou skvamozni dermatitidou se zvysenym supinatenim,alopecii,tvorbou krust, lichenifikaci a hyperpignemtaci.Pustulozni nebo folikularni demodikoza ma nekolik forem podle sekundarni bakterialni infekce.Kuze je zesilena, nacervenala ( odtud nazev " cervena prasivina"- red mange), svrastela s cetnymi pustulami se seroznim a pozdeji hnisavym a krvavym obsahem.
Postizeni psi vydavaji neprijemny zapach.Regionalni mizni uzliny jsou zvetsene.

Primarni demodikozu neprovazi pruritus, dostavuje se vsak pri sekundarni bakterialni infekci. Uhynuli a oslabeni trudici jsou pasivne zanaseni krvi nebo lymfou do miznich uzlin a ruznych organu.Prubeh onemocneni vyrazne komplikuje sekundarni bakteralni infekce ( rody Proeus, Staphylococcus,Pseudomonas).
Problematicka je predevsim pseudomonadova pyodermie.

Generalizovana demodikoza je zavaznym celkovym onemocnenim, kdy muze dochazet predevsim u psu starsich 1,5 roku I po radikalni terapii k recidivam.Nedolecena generalizovana demedikoza prechezi casto v uporny interdigitalni zanet jako chronicka pododemodikoza ( hluboka pododermatitida).
Lokalni forma demodikozy se casto vyskytuje v okoli oci.

Diagnostika

K potvzeni diagnozy prokazujeme parazity.
Dospeli trudici a jejich mladsi vyvojova stadia jsou typisti svym doutnikovitym tvarem tela, tenkostenna vajicka meri 70-80 um a pripominyji tvarem klobouk. Je treba prokazat vsechna vyvojova stadia, protoze prukaz jednoho parazita muze byt nahodnym nalezem jedince r. Demodex v klidovem stadiu.
1. Vysetreni hlubokeho kozniho seskrabu- az na trvacejici spodinu.Vzorek odebirame z prechodu postizene tkane ve zdravou z nekolika ruznych mist.
2. Vysetreni vytrzenych chlupu je neprilis bolestiva metoda vhodna pro posouzeni koznich zmen v meziprstnich prostorech a na jinych spatne pristupnych mistech.Chlupy vytrhneme pomoci pinzety z mist s priznaky folikulity.Zakapneme mineralnim olejem nebo glycerinem a mikroskopicky pod malym zvetsenim prohlizime folikularni cast chlupu.

3. Vysetreni obsahu pustul. Pri pustularni forme demodikozy ziskame vymacknutim obsahu pustuly nobo nabodnutim sterilni jehlou exsudat, v nemz po rozetreni na podlozni sklicko a pripadnem zredeni fyziologockym roztokem rozlisime mnozstvi trudiku v ruznem stupni vyvoje a rozpadu.
4. Bioseptie kuze. Tuto diagnostickou metodu vyuzivame predevsim u pododermatitid.Bioseptii provadime standartnim zpusobem. Diferencialni diagnostika.
V pocatecnim stadiu bychom meli demodikozu zvazovat vsude tam , kde u psu zjistujeme nesvediva alopeticka loziska, zejmena na hlave. V pokrocilych pripadech je treba vyloucit hluboke pyodermie jine etiologie, napr. v dusledku sarkoptoveho svrabu a hypersenzitivnich reakci. U dospelych psu ( obvykle starsich 5 let ) patrame po onemocneni nebo terapii s imunosupresivnim ucinkem ( chronicke neoplazie, protinadorova terapie, dlouhodobe podavani kortikosteroidu apod.),.

Terapie.

Juvenilni demodikoza u psu , zejmena v lokalizovane forme, vetsinou odezni spontanne. Demodikoza u dospelych zvirat vyzaduje dlouhodobou terapii, protze lokalizace parazyta v chlupovych folikulech ( na rozdil od r. Sarkoptes ) zpusobuje vyssi odolnost proti povrchove aplikovanym akaricitum. Prvnim krokem je upne ostrihani zvirete a odstraneni supin a krust samponem obsahujicim anntiseboroicke a baktericidni latky ( 2,5-3% benzoylperoxid).Pred pouzitim vlastniho akaricidniho pripravku je totiz nezbytne docilit maximalniho " vyplachnuti" chlupovych folikulu. Sampony s baktericidnim ucinkem dukladne oplachujeme, protze se obcas vyznacuji drazdivym ucinkem.Na ochranu oci aplikujeme do spojivkoveho vaku ocni mast. Proti demodexum pusobi koupele v anitraxu (Ectodex, Mitaban) v redeni 1:100. Osetrime dukladne cele telo a zvire na zaver neoplachujeme.
Koupele opakujeme v intervalu nekolika dnu az 2 tydnu do vymizeni klinickych priznaku a opakovane negativnich koznich seskrabu. Pouziti amitraxu u civavy je sporne pro zvysenou toxicitu u tohoto plemene. Vyse uvedenym terapeutickym postupem jsme schopni vylecit asi 85% vsech demodikoznich pacientu. Dalsi terapeutickou moznosti je pouziti milbemycinoxinu (Interceptor) v davkach 0,5mg/kg z.hm.p.o. denne az po dobu 90 dnu.V nekterych pripadech se osvedcily opakovane injekce ivermektinu(Ivomec) u nerizikovych plemen psu ( viz sarkoptovy svrab).
Dalsi moznosti je podavani avermektinu dalsich generaci peroralne ( napr.Dectomax), nicmene tento zpusob lecby nutno peclive zvazovat, protze avermektiny obecne nejsou urceny pro masozrava zvirata.Doplnkova terapie spociva v podavani vitaminu E (2oo mg pro toto 2x denne), kontrole sekundarni pyodermie (antibiotikum zvolene podle aantibiogramu podavame nejmene 4 tydny), prip. Se pokusime o imunomodulaci organismu. Kortikoidy v jakekoli forme jsou s ohledem na etiopatogenezi onemocneni kontraindikovany!

Prognoza

Velmi dobra prognoza je u juvenilni demodikozy, predevsim lokalizovane formy.Generalizovana demodikoza ma lepsi prognozu v pripade juvenilnich zmen,zatimco u dospelych zvirat jsou namiste obavy z recidiv. Opatrna by mela byt prognoza zejmena u pododemodikozy, kdy patrame po celkovem onemocneni a imunosupresivnich vlivech.

Prevence.

Dezinfekce prostredi neni nutna, nebot volne prezivajici trudici rychle ztraceji schopnost infekce. Jine zdroje uvedeji jako formu prevence jiz dva tydny pred porodem injekce "Baypamun" pro posileni imunity) a potom jeste nasledne ockovani stenat timto preparatem, noseni obojku "Preventic" v ctyrdydennich intervalech, koupele v samponu "Peroxiderm".

Zajimave jsou take postrehy na toto tema nekterych chovatelu ze zahranici.Mimo jine me zaujaly postrehy pani Doroty Rudnicke, chovatelky SBT z Polska, ktera se timto problemem taky aktivne zabyvala a mimo jine odborniky konzultovala s panem prof.Witoldem Janeczkem.

Demodex u Staffordshire Bull Teriera:

Demodex je obyvatelem vlasovych vacku kazdeho psa. K invazi nedochazi prenosem z jednoho psa na druheho, ale v dobe prvnich kontaktu stenete s matkou v dobe sani. U novorozenych stenat se trudici nevyskytuji, objevuji se teprve po 24 hodinach v okoli tlamicky.Tento trudik u nekterych zvirat nemoc zpusobi, u jinych ne. U 85 % stenat tato invaze probiha bez projevu, u zbytku se objevi priznaky nemoci.

Mozne priciny;

1.Ztrata obranyschopnosti - dedicna neschopnost zvladnuti nemoci.
2.Zmena hladiny hormonu - trudik se objevi casto mezi 6 a 9 mesicem zivota v dobe, kdy zvire dozrava. Nekdy se trudik objevi v dobe prvni rije u feny.

Taky muze byt pricinou silne zacerveni stenat cizopasniky traviciho systemu,stres spojeny s odstavenim od matky, nadmerna vlhkost kuze pri nespravnych hygienickych podminkach, podavani preparatu immunosupresivnich.

1. Forma lokalizovana - je to lehci forma, pes ztraci chlupy v okrouhlych mistech ( kulate lysinky),nejvice postizena je hlava(pysky,hrbet nosu, celo, okoli oci), nebo prsa a predni koncetiny. Pes nepocituje zadne svedeni. V 90 % pripadech zvire tuto formu zvlada samo bez pouziti leku pri upraveni hygienickych podminek.Tato forma se vyskytuje hlavne u mladych psu.
2. Forma generalizovana - psi mladi: kolem 10% pripadu trudik napada cele telo a zpusobuje rozlehle a nepravidelne lysajici mista.Jelikoz nastupuje vnitrni bakterialni nakaza, zpusobuje svedeni. Ale sam trudik toto svedeni nezpusobuje.Psi se neciti dobre a nemaji chut k jidlu. U 30-50% pripadu pred prvnim rokem veku psa nastupuje spontanni vyleceni.
- psi dospeli : je to ridka forma nemoci,ktera se vyskytuje u psu po 4 roku zivota bez dosavadniho onemocneni.Pricinou muze byt vnitrni nemoc,napr.nador nebo podavani psu leky steroidove pri alergiich , coz oslabuje obranny system a zpusobuje, ze roztoci se rozmnozuji a vyvolavaji chorobne zmeny.

Leceni:

Predevsim neuzivame steroidy,jelikoz oslabuji imunologicky system a zhorsuji stav pacienta.Jelikoz generalizovana demodikoza je onemocnenim dedicnym, psi, u kterych se objevila,by meli byt kastrovani ci sterilizovani ( nechovni jedinci).Nekteri lekari tvrdi, ze do chovu by se nemeli pouzivat ani jedinci s formou"lokalizovanou", ale ja se neshoduji s timto nazorem, a to ze dvou duvodu:za prve,psi sami zvladnou chorobu a za druhe-kdybychom jako chovatele SBT meli toto praktikovat, drasticky by se zmensil geneticky material, kterym mame moznost disponovat a to by pomalu zpusobilo vymreni SBT, kde je tato choroba casta.
V me chovne stanici se obcas setkavam s demodikozou, ale nikdy se neobjevil pripad formy "generalizovane".
Lokalizovanou formu trudika nelecime, v 90% se zvire uzdravi samo.
U "generalizovane "formy se pouziva prostredek zvany"Amiraz" (Aludex) zredeneho s vodou v pomeru 1:100, kterym se pes koupe jednou za 7 dni tak dlouho, az se v seskrabech z kuze opakovane neobjevuji roztoci. Doporucuje se take obojek Preventic ( firma Virbac), Drive uzity benzoyl peroxide(Paxcutol) pomaha odstranit stroupky a hnis.
Je dobre predtim vyholit psa, aby leky prisly do styku primo s kuzi.V pripade bekterialni infekce doporucujeme antibiotika.
Leceni se muze tahnout mesice. Iwermektyn (Ivonec) je prippavek k uzivani pro kone a prasata. U psu se jeho uziti velmi omezuje a je zcela zakazano u ovcaku skotskych a shetlenskych ani u jejich krizencu.

Diagnoza:

Bez mikroskopickeho vysetreni a seskrabu kuze nemuzeme mit nikdy jistotu,o jakou chorobu se jedna. Tyto seskraby se musi opakovat!
U psu dospelych bychom meli pricinu choroby vzdy hledat v podstate jine choroby.





Obecne shrnuti:

Demodikoza je choroba u plemene SBT velmi casta. Nemeli bychon v chovu uzivat psu, jejichz velka cast tela ci cele telo je touto chorobou napadeno. Jestlize pozorujeme u nasich stenat demodikozu, tak jako ja u svych, jsme povinni vybirat k dalsimu chovu jen psa-reproduktora, ktery na tuto chorobu netrpel.Mym zdanim muzeme do chovu uzivat psu, kteri presli jemnou, "lokalizovanou" ,samovolne vylecenou formu trudika. V opacnem pripade by se brzy mohlo ukazat, ze nemame co chovat.


Takze- dva clanky, jeden odborny a druhy s praktickymi postrehy chovatelky.
Ve vetcine bodu se shoduji, v jinych je to vec nazoru. Ja sama jsem mela take zkusenost s formou jemnou, cili " lokolizovanou " pres vsechny nejprisnejsi zasady hygieny chovu i pres nejlepsi moznou a dostupnou veterinarni peci ci prvotridni krmeni. Proto se nemohu shodnout s nazorem, ze je pricinou teto formy spatna hygiena prostredi ci vyzivy. Trudik se proste objevil necekam a nezvan a dosti nas svou navstevou zaskocil. Trudik ziskal maly naskok, nez jsme se zorientovali, o co se vlastne jedna a v dnesni dobe jsou uz vsichni paraziti pokonani. Presto jsem patrala dal …

…Oba clanky nas odkazuji na obojek "preventic" francozske firmy Virbac, dale na koupele v ucinne latce "Amitraz" ,prostredku "Ectodex" nemecke firmy "Intervet".
Pozastavim se u vyse zminovaneho obojku, jelikoz me prekvapily rozdily doprovodneho textu na prilozenych letacich v ceske a nemecke verzi.

Nemecky text:
Indikace: Obojek s insekticidnim ucinkem k zevnimu pouziti jako ochrana psu pred napadeni klistaty(Ixodes ricinus:hneda psi klistata,Rhipicephalus sanguineus…)
Kontraindikace: Nepouzivat u nemocnych zvirat ani u zvirat v rekonvalescenci, ne u brezich ci laktujicich zvirat ani u zvirat pred 8 mesicem veku! Nepouzivat zaroven s jinym insekticidem nebo akaricidem.
Vedlejsi ucinky: Po zalozeni obojku se mohou ojedinele objevit alergie, ztrata chlupu, svedeni,ekzem, vytvoreni pusteli.Pes je neklidny.Vsechny nove, zde neuvedene vedlejsi ucinky hlasi majitel lekari ci pracovniku lekarny.
Neni urceno pro potravinova zvirata. + jeste par bodu nyni jiz shodneho textu jako v cestine.

Cesky text:
Charakteristika: Amitraz je ucinny proti ektoparazitum.Ucinna latka se postupne vylucuje z obojku do kozniho mazu a mechanicky se roznasi po celem povrchu kuze.Odpuzuje klistata a zabranuje jejich prisati. Amitraz je ucinny i proti demodikoze psu.
Indikace: Prevence a lecba ektoparazitoz u psu. (Proti klistatum vykazuje obojek ucinnost po 4 mesice, pri demodikoze 4 tydny ; - ve francouzskem originalnim textu stoji 3 tydny !!!-pozn. autorky clanku).
Kontraindikace: Nepouzivat u stenat do 8 tydnu veku, u nemocnych rekonvalescentnich zvirat a pri podrazdeni kuze. Nekombinovat s dalsimi ektoparazitiky.
Zpusob pouziti: Obojek se vyjme ze sacku a upevni na krk psa tak, aby bylo mozno za nej zasunout dva prsty.Prebytecna cast obojku se odrizne. U stenat, vzhledem k jejich rustu, nutno obojek postupne uvolnovat.
Obojek musi byt trvale pripevnen, neskodi mu voda ani vlhkost, avsak pred koupanim psa se doporucuje obojek odepnout. Ochranne lhuty: Neni urceno pro potravinove zvirata.
Upozorneni: Zataveny sacek s obojkem otevrete az pri pouziti. Odstrizena cast a pouzity obojek maji byt bezpecne zlikvidovany.Psi by nemeli obojek zvykat. Pri manipulaci s obojkem je nutne si umyt ruce vodou a mydlem. Deti by si s obojkem nemely hrat.
Uchovavani: Pri teplote 15-25°C, v suchu.
Pouziti expirace: 24 mesicu.

Byla jsem velmi prekvapena velkymi a dost podstatnymi rozdily v textu a taky tim, ze se cesky text ani slovem nezminuje o nevhodnosti pouziti obojku u brezich a kojicich fen, coz je v boji s demodexem dosti podstatny bod, kdy chovatele ve snaze propuknuti demodekozy tyto obojky pro sve brezi a kojici feny pouzivaji. Konzultovala jsem tuto otazku rovnez v Nemecku s MVDr. Biewald, ktera v zadnem pripade pouziti techto obojku u techto skupin nedoporucuje, jelikoz ucinna latka amitraz se dostava kuzi do krevniho obehu , stejne jako do materskeho mleka, ktera saji stenata. Nesmime zapomenout, ze amitraz je jed, ktery ma za ukol hubit parazita a proto by mohl jako agresivni latka poskodit plody ci stenata!Ostatne doporucuje tato lekarka jako ucinne jen posilovani imunitniho systenu serii injekci baypamun jiz pro brezi fenu stejne jako stenatum ihned po narozeni.Ani ona nezapomela upozornit, ze tento parazit zije jako cizopasnik na kazdem psu a je takrka nemozne v nekterych pripadech objeveni priznaku zabranit.

…ale ja stale nemam jasnou odpoved na mou otazku, jak se mohu proti trudikovi branit takovym zpusobem, aby se u nas jiz nikdy neobjevil.
Jde to vubec? Timto clankem bych chtela zahajit debatu na tema "koznich parazitu",v ktere by se vsichni, kteri maji s timto "primitivnim" problemem zkusenost a kteri znaji ucinnou formu ofenzivy, podelili o sve vedomosti s nami vsemi a pomohli nam v boji s timto mikrosvetem.
Smrt parazitum!!!